Приказ минздрава 720

Перед обработкой рук раствором рецептуры "С-4" руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 минуты. После этого руки ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурной "С-4" в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим средством. Для обработки рук хирургов применяют раствор хлоргексидина биглюконата.

N 720 Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии 1. Общие положения 1. Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений отделений хирургического профиля, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии , а также для работников санитарно-эпидемиологических станций, организующих и контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, серраций, грибов кандида, а также различные ассоциации указанных микробов. Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные острыми и хронически формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт и др.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 сентября 2017 года 720 ред

Перед обработкой рук раствором рецептуры "С-4" руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 минуты. После этого руки ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурой "С-4" в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим средством. Для обработки рук хирургов применяют раствор хлоргексидинабиглюконата.

Методика обработки рук хлоргексидиномбиглюконатом. Для обработки кожи операционного поля применяют йодонат, йодопирон, хлоргексидинбиглюконат. Применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается. Рабочие растворы йодоната готовят extempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой.

Для изоляции кожи операционного поля применяют специальную пленку протектор. Обработка перчаток в ходе операции. Таз с раствором рецептуры "С-4" вносят в операционную и через каждые 45-60 минут проводят повторную обработку перчаток в процессе операции. После окончания операции весь хирургический инструментарий подлежит предстерилизационной очистке с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений и лекарственных препаратов.

Инструменты после гнойных операций перед обработкой подлежат дезинфекции одним из методов, указанных в приложении 4. Подготовка инструментов к операции 7. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механизированным способом. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 минуты; замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 50 град.

С; мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона - 0,5 минуты; ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой - 0,5 минуты; в случае использования моющих средств "Лотос" или "Астра" время ополаскивания равно 1,0 минуты; сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80-85 град. С до полного исчезновения влаги. В качестве моющего средства используют: комплекс перекиси водорода с моющими средствами "Прогресс", "Триас-А", "Лотос" или "Астра"; препарат "Биолот".

Механизированная мойка. Механизированную обработку инструментов проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов по инструкции, приложенной к аппарату. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария 8. Качество мойки хирургических инструментов, шприцев, игл определяют путем постановки бензидиновой, ортотолидиновой или амидопириновой проб. Бензидиновая проба. Существуют две модификации пробы: I проба с солянокислым бензидином.

II проба с сернокислым бензидином. Орто-толидиновая проба. Существуют три модификации пробы. Раствор хранят в холодильнике. Амидопириновая проба. Методика постановки проб: на контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива. При наличии кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание. Фенол-фталеиновая проба. Наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора.

При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья 9. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Статья на тему Как медсестрам сохранить стерильность медизделий 9.

Стерилизацию проводят различными методами: паром, сухим горячим воздухом, растворами химических веществ и газами. Выбор того или иного способа стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого объекта.

В паровых стерилизаторах стерилизуют: белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленных из коррозионностойких металлов и сплавов: шприцы с надписью 200 град. С, стеклянную посуду, изделия из резины перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю; каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

Хирургическое белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургические инструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая их для свободного поступления пара.

В качестве упаковочных материалов используют двойной слой бязевой ткани или однослойные конверты из растительного пергамента ГОСТ 1341-60. Хирургические, гинекологические и стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов и сплавов, шприцы с надписью 200 град. С, режущие инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах.

Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями, стерилизуют растворами препаратов.

Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающейся крышкой. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их.

При большой длине изделия его укладывают по спирали. При стерилизации изделия полностью погружают в раствор. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.

Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения, изделий из пластических масс, кетгута. Алгоритм: как обрабатывать эндоскопы и инструменты к ним 9. Смотровые инструменты отоларингологические, стоматологические и т.

После погружения изделия прополаскивают в проточной воде. Стерилизация аппаратов экстракорпорального кровообращения 10. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют в разобранном состоянии в виде отдельных блоков паровым методом. Паровым методом стерилизуют все детали аппарата оксигенаторы, резервуар для донорской крови, резервный сосуд, артериальные канюли и венозные катетеры, тройники, ловушки и т.

Последние при стерилизации приобретают молочный цвет, исчезающий после подсушивания трубок в сушильном шкафу. Упаковкой при стерилизации отдельных блоков служит двойной слой бязевой ткани или стерилизационные коробки биксы. Подготовка аппаратов к стерилизации предусматривает все этапы предстерилизационной очистки мойки , приведенные в п.

Режим паровой стерилизации упакованных отдельных блоков: температура 120 град. После окончания стерилизации биксы с пластмассовыми трубками переносят в сушильный шкаф для подсушки и восстановления прозрачности трубок. Подсушивание проводят при температуре 60-80 град. С в течение 10 часов. Сборку аппарата производят в асептических условиях. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией 11.

Источником инфекции являются больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечнотоксической, смешанной и газовогнойной. Возбудители газовой гангрены Cl. Медицинские организации обязаны иметь неснижаемый месячный запас дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения. Руководитель обязан обеспечить бесперебойное поступление дезсредств в расчетном количестве.

Как рассчитывать дезсредства для разных видов обработки? Читать рекомендацию Как правило, ассоциация микробов может состоять из патогенных клостридий или из смеси патогенных и малопатогенных клостридий, а также из смеси клостридий с аэробными бактериями: стафилококком, кишечной палочкой, протеем.

Основной путь передачи инфекции - контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеждой, а также при использовании недостаточно простерилизованных инструментов, шприцев, игл, шовного и перевязочного материалов. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты по возможности со специальным входом, операционную-перевязочную, оснащенные приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающейся с другими отделениями.

Стены помещений облицовывают кафельной плиткой на высоту не менее 2 метров, пол покрывают пластиком или линолеумом. Поверхности мебели, аппаратуры и оборудования покрывают гладкими, непористыми материалами, легко поддающимися механической очистке и дезинфекционной обработке.

Все помещения для больных с анаэробной инфекцией оборудуют настенными или потолочными ОБН-150 из расчета 1 облучатель на 30 куб. Больной в приемном покое проходит по возможности полную или частичную санитарную обработку: принимает душ, стрижет ногти и т. В тяжелых случаях больной без обработки поступает в палату. Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекционную обработку по режиму для споровых форм бактерий. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.

После выписки больного предметы ухода подвергают дезинфекции. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке. Смотрите также 11. Затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу.

Уборочный материал ведра, тазы, ветошь и т. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облучателями. Хирург, процедурная сестра перед входом в перевязочную надевают маску, бахилы. Примечание: категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания. Инструментарий, используемый во время операции или перевязки, собирают в емкость.

Для проведения сеансов гипербарической оксигенации используют одноместные барокамеры, установленные в специально выделенном барозале. Больному на время проведения сеанса гипербарической оксигенации выделяют индивидуальную подстилку типа небольшого матраца и подголовник.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПРИКАЗ ФИЗЛИЦАМ РФ УВОЛЕНЫ! 720p

Действует ли в настоящее время приказ Минздрава СССР от N Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими. Введены взамен приказа Минздрава СССР от № «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими.

Вместе с тем проблема хирургической и внутрибольничной гнойной инфекции приобрела особое значение в связи с увеличением частоты гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений. В отдельных случаях некоторые гнойные заболевания маститы, панариции и др. Даже такие простейшие вмешательства, как внутримышечные инъекции лекарственных препаратов у ряда больных могут вызвать развитие тяжелых по клиническому течению постинъекционных нагноений. Рост числа гнойных хирургических заболеваний и осложнений, в том числе и внутрибольничных, является следствием целого ряда причин: изменения среды обитания микробов и их свойств, внедрения в практику все более сложных оперативных вмешательств, увеличения числа оперированных больных пожилого возраста и пр. Наряду с этим крайне неблагоприятное влияние на развитие гнойных осложнений и возникновение внутрибольничных хирургических инфекций оказывают широкое, часто нерациональное и бессистемное, применение антибиотиков, несоблюдение правил асептики и антисептики, а также нарушение санитарно-гигиенических условий в больницах и клиниках, направленных на выявление, изоляцию источников инфекции и прерывание путей ее передачи. Руководители некоторых лечебно-профилактических учреждений не всегда обеспечивают систематическое обследование медицинского персонала на носительство патогенного стафилококка и проведение в необходимых случаях санации. В ряде лечебно-профилактических учреждений больные с гнойными процессами находятся в одних палатах вместе с больными без таких процессов, в палатах и отделениях гнойной хирургии не обеспечен строгий санитарно-гигиенический режим, не всегда проводится качественная уборка палат, помещений, обработка рук медицинского персонала, отсутствует систематический бактериологический контроль, имеются случаи нарушения правил стерилизации инструментов и материала. Как правило, не проводится детальное эпидемиологическое обследование при возникновении в отделениях хирургического профиля внутрибольничной гнойной инфекции, выявление ее источников, путей и факторов передачи, проведение мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения. Послеоперационные гнойные осложнения, в т. Ежегодно в институтах усовершенствования врачей планируются циклы тематического усовершенствования для заведующих и врачей-хирургов хирургических отделений больниц и поликлиник по гнойной инфекции в хирургии. Однако, органы здравоохранения совершенно недостаточно уделяют внимания вопросу направления врачей-хирургов на эти циклы. Так, заявка органов здравоохранения в целом по стране в 1977 году составила 50 мест, а в 1978 году - 18 мест. В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией: I. Инструкцию по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии приложение 1. Инструкцию по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии приложение 2.

N 720. Принявший орган.

Вместе с тем, проблема хирургической и внутрибольничной гнойной инфекции приобрела особое значение в связи с увеличением частоты гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений. В отдельных случаях некоторые гнойные заболевания маститы, панариции и др. Даже такие простейшие вмешательства, как внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, у ряда больных могут вызвать развитие тяжелых по клиническому течению постинъекционных нагноений.

Приказ 720 минздрава ссср

Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации О состоянии и перспективах развития сестринского дела в Российской Федерации 4. Приказ Минздара Росии от 17. Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Изменения внесены: приказом Минздрава России от 24 ноября 1998 года N 338; приказом Минздрава России от 5 мая 2000 года N 149. Постановления главного государственного санитарного врача 19. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России 30 декабря 1998 г. N МУ-287-113 - Инструкция по применению фенолфталеиновой пробы для определения качества отмывки медицинского инструментария от остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата Утверждено Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России 30 декабря 1998 г. Дополнительная литература. Веткина И.

Все документы

Перед обработкой рук раствором рецептуры "С-4" руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 минуты. После этого руки ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурой "С-4" в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим средством. Для обработки рук хирургов применяют раствор хлоргексидинабиглюконата. Методика обработки рук хлоргексидиномбиглюконатом. Для обработки кожи операционного поля применяют йодонат, йодопирон, хлоргексидинбиглюконат. Применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещается.

.

.

Нормативно-правовая база

.

Приложения

.

Приказ №720 от 31.07.1978г

.

Санитарно-эпидемиологический режим

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ Минздрава России от 20 сентября 2016 года N 720н
Похожие публикации